Validaçäo de questionário para diagnóstico de cefaléia em ambulatório de hospital universitário / Validation of a headache questionnarie in an outpatient clinic of an university hospital

A cefaléia é sintoma de alta prevalência na populaçäo, sendo queixa frequente na prática clínica. Cursa geralmente com exame físico geral e neurológico normais. A triagem de pacientes com cefaléia facilitaria o atendimento em centros médicos näo especializados. No presente estudo utilizou-se um questionário baseado nos critérios da Sociedade Internacional de Cefaléias modificado pelos autores em 204 pacientes de ambulatório do Hospital das Clínicas da FMUSP. Metade destes pacientes foi submetida a conculta clínica. Os resultados do questionário foram entäo comparados com os resultados da consulta clínica (padräo-ouro). As cefaléias encontradas eram primárias (89,6 por cento) na sua maioria. O questionário demonstrou sensibilidade de 90,2 por cento para detecçäo das enxaquecas e especificidade de 57,9 por cento, com coeficiente de comparaçäo (kappa) de 0,47, e valor preditivo positivo (VPP) de 65,7 por cento e um valor preditivo negativo (VPN) de 86,8. A sensibilidade para detecçäo de cefaléia do tipo-tensional foi 60,8 por cento e a especificidade foi 87,1 por cento com kappa de 0,49, e VPP de 77,8 por cento e VPN de 75,9. Concluíram que esse questionário pode ser utilizado como um método de triagem para o diagnóstico de cefaléias, podendo ser aplicado por pessoal nao médico. Futuramente, ele poderá ser utilizado em estudos populacionais.

Anemia megaloblástica: importância diagnóstico da hipersegmentaçäo de neutrófilos quando da associaçäo com a deficiência de ferro

Este trabalho teve como objetivo apontar método simples e rápido que permita o diagnóstico de anemia megaloblástica. Foram estudados 31 pacientes internados nas enfermarias gerais do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina e do Hospital Geral Universitário do Universidade de Säo Paulo, com diagnóstico inicial de "anemia a esclarecer". Destacou-se como de fundamental importância o aumento da segmentaçäo de neutrófilos positiva em 100% de nossos pacientes, até mesmo nos portadores de anemia mista por carência de ferro e folato com valores de volume corpuscular médio e desidrogenase láctica dentro dos limites da normalidade. Cabe ressaltar a grande incidência de complicaçöes cardiovasculares, septicemias e hemorragias decorrentes da anemia megaloblástica em nosso meio, mostrando que, apesar de ser doença de rápido diagnóstico e fácil tratamento, ainda é responsavel por uma taxa de mortalidade de 7% nos pacientes incluídos neste estudo. Cumpre ainda destacar que na investigaçäo de uma pancitopenia deve sempre ser levantada a hipótese diagnóstica de anemia megaloblástica, visto que em 80% dos nossos doentes esta foi a apresentaçäo encontrada no sangue periférico, e, por outro lado, das pancitopenias internadas em nossas enfermarias, no período de estudo, 65% foram diagnosticadas como anemia megaloblástica